СОГЛАСИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Запишите видео, где вас будет хорошо видно с этим текстом, а также напишите от руки этот текст на листе бумаги с подписью, и перешлите мне фото с коротким и понятным описанием проблемы на dorofeev1980@mail.ru

Я, ФИО, находясь в здравом уме и твёрдой памяти, передаю с все права на любое использование видеозаписей наших консультаций и копий переписок, в том числе публикацию в сети интернет.Осознаю, что всю ответственность за результат консультирования я несу самостоятельно и никаких претензий к Дорофееву Михаилу Владимировичу не имею.

Подтверждаю, что не состою на учете у психиатра и психических расстройств не имею.

Разрешаю обрабатывать мои личные данные, такие как ФИО и род занятий. Разрешаю использовать мое изображение и голос.

Обязуюсь на следующий день после консультации сообщить о результатах работы (даже если их не будет, так и напишите).

Эта запись сделана мной «дата».

Отправка заявки никаким образом не гарантирует проведения консультаций